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郑州个人医保怎么报销1
郑州城乡居民医保报销指南
报销条件
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料
报销材料
(1)身份证复印件、医保卡复印件;
(2)*银行储蓄卡或者存折复印件;
(3)发票(医疗结算单据报销凭证联)、医疗费用明细汇总清单;
(4)住院病历复印件(包括:病案首页、入院记录、长期医嘱、临时医嘱、出院记录或出院小结、主要检查结果、手术记录);
(5)出院证明;
(6)意外伤害住院的报销时需要提供受伤当地机关或居委会出据的受伤过程的证明。
报销比例
在职参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为95%、90%、85%,退休参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为97%、95%、93%。
参保居民乙类药品和支付部分费用诊疗项目的"首付比例费用纳入统筹基金支付范围,基本医疗保险统筹基金的支付比例和商业补充医疗保险的支付比例在同类别定点医疗机构统筹基金支付比例的基础上,降低15个百分点。
报销范围
根据《郑州市城镇职工基本医疗保险IC卡使用及管理暂行办法》的规定,参保人员应持IC卡到定点医疗机构就医,但对于参保后已享受医疗待遇但医疗保险IC卡尚未发放而住院就医的,应在治疗结束后按照相关规定到郑州市社会保险局报销。
保险地点
郑州市医保办理可以去行政服务大厅办理。
郑州市政务服务中心:中原区郑发大厦1—4层,8层。
郑州医疗保险业务不属于人社局,需要到医保局办理。
郑州个人医保怎么报销2
医保异地备案为长期居住在异地的人士,以及异地转诊急诊的患者提供了极大的便利。
【1】异地长居人员备案资料:携带常驻地*机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或身份证),社会保障卡及复印件,在参保地医保经办机构备案即可。
【2】异地转诊人员备案资料:根据参保地转诊转治规定办理转诊手续,选择好异地转诊医疗机构后,凭《转诊转院确定表》和社会保障卡及复印件,在参保地医保经办机构备案。
【3】异地急诊人员备案资料:急诊入院三个工作日内,携带社会保障卡及复印件,收治医院出具的病情介绍资料,包括门(急)诊病历、入院证明等材料,在参保地医保经办机构备案。
郑州异地转诊备案的申请条件
1.参保人正常享受医保待遇;
2.参保人员所患疾病在省直医保定点医疗机构不能确诊的;
3.确诊后在省直医保定点医疗机构无条件治疗的;
4.备案人员所选城市及省份的定点医疗机构无条件治疗的。
5.注意事项
(1)参保人员需转诊到参保地外住院的,由具有转诊资格的省直定点医疗机构开具《河南省基本医疗保险转诊单》,按规定申请登记备案。同一疾病过程多次在同一家定点医疗机构住院(含跨年度住院),第二次及以后不再开具转诊单,持相关疾病诊断证明和原转诊单(有效期一年)按规定申请登记备案。
(2)异地转诊人员登记备案手续在一个住院周期内有效(当次有效),且一个住院周期原则上不超过3个月。超过3个月仍需继续住院治疗的,应按规定申请办理登记备案延期手续
(3)异地就医时,必须选择就医地医保定点医疗机构,优先选择直接结算定点医疗机构。在非直接结算定点医疗机构住院的医疗费用,报销时需提供由就医地医保经办机构确认的医保定点证明(待国家医保定点医疗机构信息库建立后取消)。
(4)未按规定办理备案手续、在医保定点医疗机构住院的医疗费用,报销照按参保地现有规定办理。
(5)为保证异地就医住院医疗费用直接结算,就医时请持社会保障卡。
总结来说,医保异地备案提交的资料需根据办理的异地就医类型而定,此外不同省市需要提交的资料会略有差异。医保异地备案可以委托他人代为办理,办理时还需提供代办人的身份证、身份证复印件以及委托人的授权委托书。部分地区支持就医地办理、网上办理医保备案。
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